V živote moderného človeka vedie nerovnováha medzi aktívnou fyzickou aktivitou a statickou záťažou k zníženiu tonusu chrbtových svalov, preto zvyšujúce sa axiálne zaťaženie medzistavcových platničiek a väzivového aparátu chrbtice vytvára podmienky pre ich mikrotraumatizáciu. . Vyvíjajú sa takzvané degeneratívne-dystrofické procesy chrupavkového tkaniva stavcov, medzistavcových platničiek a väzivového aparátu – to všetko lekári nazývajú súhrnne polysegmentálna osteochondróza.
S vekom dochádza k prirodzenému starnutiu medzistavcových platničiek, ktoré sa zintenzívňuje pod vplyvom vibrácií, trhavých pohybov, zdvíhania ťažkých bremien a pádov. Rozvoj a exacerbácia osteochondrózy je uľahčená rôznymi zraneniami chrbta, fyzickým preťažením, zlou fyzickou zdatnosťou, zlým držaním tela a zakrivením chrbtice, plochými nohami a nadmernou hmotnosťou.
Príčiny osteochondrózy
- dedičná predispozícia;
- metabolické poruchy v tele;
- nadváha, zlá strava (nedostatok tekutín);
- zmeny súvisiace s vekom;
- poranenia chrbtice;
- zlé držanie tela, skolióza, ploché nohy;
- sedavý životný štýl;
- práce zahŕňajúce zdvíhanie ťažkých bremien;
- preťaženie chrbtice v dôsledku chôdze na vysokých opätkoch a tehotenstva u žien a pod.
Hlavné príznaky bežnej osteochondrózy
- neustála bolestivá bolesť v chrbte, pocit necitlivosti v končatinách;
- zvýšená bolesť pri náhlych pohyboch, fyzickej aktivite alebo zdvíhaní ťažkých bremien;
- znížený rozsah pohybu, svalové kŕče;
Pri cervikálnej chondróze bude človek obťažovaný bolesťou v rukách, ramenách a bolestiach hlavy; Je možné vyvinúť takzvaný syndróm vertebrálnej artérie, pri ktorom sa vyskytujú sťažnosti na hluk v hlave, závraty, blikajúce „škvrny", farebné škvrny pred očami v kombinácii s pulzujúcou bolesťou hlavy.
Pri osteochondróze hrudnej chrbtice: bolesť na hrudníku (ako „kolík" v hrudníku), v oblasti srdca a iných vnútorných orgánov; s osteochondrózou lumbosakrálnej chrbtice: bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do krížovej kosti, nôh a niekedy aj do panvových orgánov.
Cervikálna osteochondróza. Lokalizácia osteochondrózy v krčnej oblasti je pomerne bežná. Krčná chrbtica trpí častejšie u ľudí, ktorí vykonávajú monotónnu prácu - dizajnéri, programátori, sekretárky, zubári atď. Rozvoj cervikálnej osteochondrózy spravidla uľahčuje šoférovanie a dlhodobá práca pri počítači. Medzi hlavné príznaky a symptómy cervikálnej osteochondrózy patria: bolesť hlavy, závrat, bolesť v rukách a hrudníku, lumbago, necitlivosť jazyka. Pri cervikálnej osteochondróze hlava často bolí a máva závraty, videnie stmavne a krvný tlak stúpa. Cez priečne výbežky krčných stavcov prechádza kanál pre takzvanú vertebrálnu artériu. Smeruje do lebečnej dutiny a vyživuje mozog. Posunutie stavcov vedie k spazmu vertebrálnej artérie av závažných prípadoch k stlačeniu. Dochádza tak k narušeniu prekrvenia určitých častí mozgu.
Keď sa osteochondróza zhorší, môžu byť prítomné aj radikulárne symptómy: bolesť vyžaruje do ruky, niekedy do jednotlivých prstov, znecitlivia a sú neustále chladné. Dôvodom je narušenie prechodu impulzov pozdĺž nervového vlákna. Podľa znecitlivenia konkrétneho prsta môže neurológ posúdiť posunutie konkrétneho stavca. Klinický obraz osteochondrózy krčnej chrbtice je charakterizovaný rôznymi symptómami, čo je spôsobené fyziologickými charakteristikami tohto segmentu.
Hrudná chrbtica je zriedkavo postihnutá osteochondrózou. Jeden z hlavných dôvodov vývojahrudná osteochondrózaje zakrivenie chrbtice (skolióza). Zvyčajne sa dôvody rozvoja hrudnej osteochondrózy tvoria zo školy. Hrudná chrbtica je najmenej pohyblivá, takže príznaky a symptómy hrudnej osteochondrózy sú veľmi odlišné od príznakov krčnej alebo bedrovej osteochondrózy. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom medzi hrudnou osteochondrózou absencia akútnej bolesti a prítomnosť iba tupej, bolestivej bolesti v chrbte. Medzi hlavné príznaky a príznaky hrudnej osteochondrózy patria: bolesť na hrudníku, necitlivosť, pocit plazenia v oblasti hrudníka, bolesť srdca, pečene a žalúdka. Veľmi často sa hrudná osteochondróza maskuje ako iné ochorenia (napríklad infarkt myokardu, peptický vred, gastritída). Bolesť spojená s osteochondrózou hrudnej chrbtice je dlhotrvajúca, podobná interkostálnej neuralgii. Niekedy môže bolesť vyžarovať pod lopatkou, čo vyvoláva podozrenie na srdcový infarkt. Rozdiel medzi bolesťou „srdca" a interkostálnou neuralgiou spočíva v tom, že s osteochondrózou má pacient normálny elektrokardiogram, neexistujú žiadne príznaky, ako je silná bledosť, modrastá koža, studený pot atď.
Lumbosakrálna osteochondróza. Najčastejšie sa vyskytuje osteochondróza bedrovej chrbtice. Vysvetľuje to skutočnosť, že dolná časť chrbta (bedrové stavce) spravidla nesie hlavnú záťaž. Najčastejšie môže byť bedrová osteochondróza komplikovaná intervertebrálnou herniou bedrovej chrbtice. Medzi hlavné príznaky a prejavy bedrovej osteochondrózy patria: bolesti krížov (bolesti krížov trápia človeka už mnoho rokov a vyznačujú sa cyklickosťou, zhoršovaním sa v období jeseň-zima), obmedzená pohyblivosť, bolesti nôh. Veľmi často sa pri bedrovej osteochondróze vyskytuje akútna (lumbago) alebo bolestivá bolesť v nohách, ktorá postihuje určitú časť nohy (napríklad vzadu alebo na boku). Okrem bolesti môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu citlivosti kože nôh na dotyk alebo bolesť - tieto príznaky osteochondrózy sa vysvetľujú zovretím koreňov miechy.
Najčastejšou príčinou osteochondrózy v lumbosakrálnej oblasti je traumatická (kompresná zlomenina alebo chronické poranenie). V bedrovej oblasti je ischiatický nerv vytvorený z nervových koreňov. Keď je nerv zovretý, bolesť sa šíri pozdĺž nervového kmeňa: do oblasti zadku, pod koleno, niekedy do lýtka alebo päty. Sú možné výrazné poruchy výživy nervového kmeňa, potom noha znecitlivie. Príznaky zmyslového postihnutia sú veľmi pretrvávajúce, niekedy necitlivosť pretrváva dlhodobo. Pri zovretí sedacieho nervu človek začne krívať, nakláňa sa na zdravú stranu, aby maximalizoval stavce na postihnutej časti tela a tým znížil kompresiu koreňa. Pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice sú prvými klinickými prejavmi bolesť v dolnej časti chrbta a nohy.
Liečba
Liečba osteochondrózyVykonáva sa najmä konzervatívnymi metódami zameranými na odstránenie bolesti, dysfunkcie miechových koreňov a prevenciu progresie dystrofických zmien v štruktúrach chrbtice.
Bolestivý syndróm s osteochondrózou sa zvyčajne vyskytuje ako typ exacerbácie-remitujúci. Navyše, ak bolesť trvá dlhšie ako 3 mesiace, lekári hovoria o chronickej bolesti. Zvyšuje úroveň úzkosti u pacientov a privádza ich k depresívnej nálade. Štandardné liečebné režimy sa stávajú neúčinnými, keď sa mení patogenéza bolesti. Neurológovia v takýchto prípadoch pridávajú k liečbe lieky zo skupiny antidepresív, ktoré sú zaradené do štandardnej liečby chronickej bolesti. Celý tento proces môže trvať dlho.
Preto je potrebné eliminovať rizikové faktory osteochondrózy a upraviť životný štýl. A tiež včas a účinne zmierniť akútnu bolesť, aby sa zabránilo jej chronickosti.
Akútna bolesť sa vyvíja, keď je tkanivo poškodené a zapálené. Preto hlavnou skupinou liekov používaných pri liečbe sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Bolesť nastáva, keď sú nociceptory podráždené produktmi metabolizmu kyseliny arachidónovej.
Najpopulárnejším NSAID bol a zostáva diklofenak. Tento liek sa používa už mnoho rokov a je považovaný za „zlatý štandard" pre úľavu od bolesti a protizápalové účinky. Diklofenak sa široko používa na zmiernenie akútnej bolesti pri osteochondróze.
Veľký záujem je o nový liek obsahujúci diklofenak. Ide o rýchlo sa rozpúšťajúce, pufrom stabilizované vrecko. Táto forma uvoľňovania sa rýchlo vstrebáva a terapeutický účinok je porovnateľný s injekčnou formou a vyvíja sa v priebehu 5 až 20 minút. Nový liek má vysokú rýchlosť účinku a dlhotrvajúci účinok.
Liek sa užíva v dávkovaní 50 až 100 mg, denná dávka liečiva by nemala presiahnuť 150 mg/deň. Denná dávka sa má rozdeliť na 3 dávky.
V klinickej štúdii sa porovnával účinok draselnej soli diklofenaku vo forme vrecúšok s injekčnou formou diklofenaku. Výsledky ukázali nadradenosť draselnej soli diklofenaku vo forme vrecúšok oproti injekčnej forme. Zdá sa, že nový liek výrazne rozšíri možnosti analgetickej terapie pre lekárov u nás.
Vplyv na svalovú zložku bolesti zahŕňa: postizometrickú relaxáciu, masážne a terapeutické cvičenia vrátane cvičení na posilnenie svalového korzetu alebo natiahnutie kŕčovitých svalov a použitie svalových relaxancií. Tieto metódy je možné kombinovať s reflexnou terapiou a inými fyzioterapeutickými postupmi (DDT, SMT, elektroforéza s lokálnymi anestetikami, hydrokortizónová fonoforéza a pod. ).
Prevencia
Hlavnými metódami prevencie osteochondrózy sú: fyzická aktivita, správne vybavené pracovisko, ktoré eliminuje dlhotrvajúce posturálne napätie, včasná úľava od akútnej bolesti a pravidelná pohybová terapia.
Úspešná liečba pacientov s osteochondrózou závisí od správneho manažmentu obnovovacích opatrení, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Fyzická rehabilitácia by sa mala vykonávať komplexne.